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外伤性癫痫的治疗方法

来源:南京半山癫痫病医院 发布时间:2013-06-07 16:24
  外伤性癫痫的治疗方法。癫痫病的病因是多种多样的,外伤就是其中一种致病原因。一般继发于颅脑损伤后的癫痫性发作,就被称为外伤性癫痫。该原因引发的癫痫病,可发生在伤后的任何时间,甚难预料,早者于伤后即刻出现,晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。不过,并非所有的脑外伤病人都并发癫痫,其发生率各家报道由0.1%~50%不等,由于资料不同,差异甚大。一般来说,外伤引起的癫痫以青年男性为多发人群。而根据相关调查显示,遗传因素与外伤癫痫亦有一定关系,有家族癫痫史的伤员并发癫痫较一般为多。一般说来,脑损伤愈重并发癫痫的机会愈大,并且开放性脑损伤较闭合性者多,各为20%~50%及0.5%~5%,其中穿透硬脑膜者较非穿透者高5~10倍,尤其是火器伤并发癫痫的百分率更高,可达42.1%,而非火器伤仅占约16.4%。针对这养一种癫痫,有些什么具体的治疗方法呢?下面由南京半山医院的专家带来介绍。

外伤性癫痫的治疗方法
  
  首先,仍然要从致病原因入手。虽然不少病人外伤后早期一周以内可能出现短暂的抽搐,多无重要临床意义,此后也不再发作,这并不属于外伤性癫痫,也无需特殊治疗。对反复发作的早期或中期癫痫则应给予系统的抗菌药物治疗。一般应根据发作类型用药。用药的原则是使用最小剂量,完全控制发作,又不产生副作用,故剂量应从小开始,逐渐增加到完全控制发作,并根据病人发作的时间,有计划地服药。所选定的药物一旦有效,最好是单一用药,不轻易更换,并行血药浓度监测,维持血药尝试直至完全不发作2~3年,再根据情况小心逐步缓慢减药,若达到完全停药后仍无发作,则可视为临床治愈。对少数晚期难治性癫痫经系统的药物治疗无效时,则需行手术治疗,在脑皮质电图监测下将脑瘢痕及癫痫源灶切除,约有半数以上的病人可获得良好效果。
  
  除了药物治疗之外,也可以考虑手术治疗的方式。但是,有许多需要注意的地方。首先,术前应认真进行癫痫源灶定位,因为脑抽伤后的瘢痕虽为外伤性癫痫的病因,但引起癫痫发作,却往往是位于病变附近的(偶尔是远离的)痫性放电灶,有时甚至是多源性的,故手术时不仅要切除脑瘢痕组织,同时,还必须切除貌似正常的痫灶,否则癫痫不能控制。手术宜在局部麻醉或静脉麻醉下施行,以便术中描记皮质电图及电刺激。
  
  其次,是手术过程中应注意的几个方面。如果头皮留有较大的瘢痕,手术切口应考虑到头皮到头皮的血运供应及整形修复设计。开颅方法以骨瓣开颅为佳,暴露充分,有利于痫灶的测定。若有颅骨缺损,应先将头皮与硬脑膜的粘连小心锐性分离,如常环状切开硬脑膜,同样小心分离硬脑膜与脑组织,以免损伤过多的正常脑皮质。然后在皮质脑电图指引下,切除脑瘢痕及癫痫源灶,切除时应注意保护脑重要功能区,将已瘢痕化的胶样组织尽量予以切除,深部到脑室膜为止,应避免穿通脑室。皮质上的癫痫放电灶则宜采用软膜下灰质切除的方法,按皮质脑电图监测的范围,小心沿脑回中线电凝后剪开软脑膜,再用小括勺或吸引器,将该脑回的灰质切除,把保留的软脑膜盖回原处。继而再测定皮质脑电图,直到所有痫性放电灶均消失为止。最后,充分止血,完善修复硬脑膜,颅骨缺损应视具体情况同期或择期修补,如常缝合头皮各层,皮下引流24小时。需要提醒的是,手术方法并不是针对外伤性癫痫一劳永逸的仿佛,术后仍需坚持检查,并尊医嘱继续抗痫药物治疗2~3年。
  
  外伤性癫痫的治疗方法。以上就是南京半山癫痫病医院的专家带来的解释。综上所述,只要得到及时、恰当的治疗,外伤性癫痫就可望得到痊愈。因此,更应积极主动的选择适合病人的具体方法进行诊治。
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